痛風(fēng)是由于嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸增高而引起組織損傷的一組疾病。血液中尿酸長(zhǎng)期增高是痛風(fēng)發(fā)生的關(guān)鍵原因。尿酸的生成是一個(gè)很復(fù)雜的過(guò)程，需要一 些酶的參與。這些酶大致可分為兩類(lèi)：促進(jìn)尿酸合成的酶和抑制尿酸合成的酶。痛風(fēng)患者由于各種因素導(dǎo)致酶的活性異常，例如促進(jìn)尿酸合成酶的活性增強(qiáng)，抑制尿 酸合成酶的活性減弱等，從而導(dǎo)致尿酸生成過(guò)多；或者由于各種因素導(dǎo)致腎臟排泌尿酸發(fā)生障礙，使尿酸在血液中聚積，產(chǎn)生高尿酸血癥。
痛風(fēng)患者在用藥時(shí)要掌握以下原則：
一、處在急性關(guān)節(jié)炎期的患者一定要早用藥，以免貽誤最佳的治療時(shí)機(jī)，而且不宜過(guò)早停藥，以免病情復(fù)發(fā)�；颊咭侠淼匕才判菹⒑惋嬍常云鸬捷o助治療的作 用，同時(shí)還要注意藥物的不良反應(yīng)和相互作用。目前用于治療急性關(guān)節(jié)炎期痛風(fēng)的藥物主要包括秋水仙堿、非甾體抗炎藥和糖皮質(zhì)激素等。
二、伴有高尿酸血癥的痛風(fēng)患者應(yīng)首選排尿酸藥進(jìn)行治療，一定要將體內(nèi)的血尿酸水平維持在327微摩爾/升以下，以預(yù)防痛風(fēng)的急性發(fā)作，防止痛風(fēng)石的形成，并保護(hù)腎功能。
三、處于無(wú)癥狀期和慢性期的痛風(fēng)患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅(jiān)持用藥，以促進(jìn)尿酸的排泄，降低體內(nèi)的血尿酸水平。另外，此類(lèi)患者在用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，同時(shí)要保持樂(lè)觀的生活態(tài)度，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。
四、痛風(fēng)患者在進(jìn)行藥物治療的同時(shí)，還應(yīng)控制嘌呤的攝入量，盡量不吃富含嘌呤的海鮮和動(dòng)物內(nèi)臟等食物，并要想辦法促進(jìn)體內(nèi)尿酸的排泄。要多喝水，喝小蘇打水也是一個(gè)促進(jìn)尿酸排泄的好方法。這是因?yàn)樾√K打水的pH值呈堿性，可以堿化尿液。
三類(lèi)藥物可治療痛風(fēng)
痛風(fēng)病變常侵犯關(guān)節(jié)、腎臟等組織，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致殘疾、腎臟病變、腎功能衰竭、痛風(fēng)石等并發(fā)癥。以下三類(lèi)藥物可以延緩疾病的進(jìn)程。
一是抗痛風(fēng)發(fā)作藥，這類(lèi)藥有吲哚美辛和秋水仙堿片。吲哚美辛具有輕度的排尿酸作用，能消除痛風(fēng)發(fā)作時(shí)引起的疼痛，常用于痛風(fēng)發(fā)作所引起的骨關(guān)節(jié)癥。患者 在服用此類(lèi)藥物時(shí)要整片吞服，但胃潰瘍、癲癇、精神病患者禁止服用此藥。此類(lèi)藥品不宜長(zhǎng)期服用。秋水仙堿片的毒副作用較大，目前只限于急性痛風(fēng)發(fā)作期，部 分患者在服藥時(shí)還會(huì)出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等反應(yīng)，此時(shí)應(yīng)停藥或減量�；颊咭獓�(yán)格按照醫(yī)生處方上的劑量服藥，待急性發(fā)作期過(guò)后應(yīng)當(dāng)停藥或減量。
二是尿酸排泄劑，包括丙磺舒、苯溴馬隆等。這類(lèi)藥物主要通過(guò)抑制腎小管對(duì)尿酸鹽的重吸收，增加尿酸鹽的排泄，從而降低血中尿酸鹽的濃度，防止尿酸鹽結(jié)晶的生成，亦可促進(jìn)已形成的尿酸鹽溶解。該類(lèi)藥無(wú)抗炎鎮(zhèn)痛作用，一般用于慢性痛風(fēng)的治療。
三是尿酸合成阻斷劑，別嘌呤醇屬于這類(lèi)藥。此類(lèi)藥主要通過(guò)抑制黃嘌呤氧化酶，阻止體內(nèi)次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸，從而減少尿酸的生成，可用于原發(fā)性、繼發(fā)性和慢性痛風(fēng)病的治療。它不能控制痛風(fēng)發(fā)作時(shí)的急性炎癥，且必須在痛風(fēng)的急性期消失后兩周左右方可使用。
急性期患者要早用藥
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