目前常用于治療類風濕關節炎的非甾類抗炎藥，除了上期介紹的尼美舒利（怡美力）、美洛昔康（莫比可）、萘丁美酮（萘普酮）、雙氯芬酸鈉（扶他林）、英太青、戴芬等外，尚有以下藥物：

　　1、塞來昔布（西樂葆）和羅非昔布（萬絡）

　　這兩種藥在化學結構上有一定的差異，但藥理機制和藥效方面大致相同。在治療劑量或大于治療劑量的一定范圍內，它們主要抑制環氧化酶-2，而不抑制環氧化酶-1。應用時出現鎮痛、抗炎療效而少出現胃黏膜損害，體現了卓越的安全性。它們不僅鎮痛與抗炎效果與目前使用的非甾類抗炎藥相當，而且不良反應發生率很低，被認為是目前消炎和鎮痛最安全的藥物之一。西樂葆100～200毫克，一日1～2次。萬絡25毫克，一日1次。

　　2、吲哚美辛（消炎痛）

　　消炎、退熱、止痛作用較阿司匹林強。劑量每次25毫克，一日2～3次。少數每周可增加25毫克，直到獲得滿意效果或每日最大量150毫克。超過該劑量一般不增加藥物效果，卻能增加不良反應。

　　3、氨糖美辛

　　每片含鹽酸氨基葡萄糖75毫克，吲哚美辛25毫克。氨基葡萄糖是一種海洋生物制劑，是硫.酸軟骨素的基本成分，能促進粘多糖的合成，提高關節滑液的黏性。本品能改善關節軟骨的代謝，有利于關節軟骨的修復，且能緩解非甾類抗炎藥對蛋白多糖化合物合成的阻滯作用， 從而降低消炎痛原有的毒副作用。每次1～2片，一日2～3次。腎功能不全及孕婦禁用，胃與十二指腸潰瘍及小兒慎用。

　　4、舒林酸（樞力達）

　　在結構上是消炎痛一類吲哚乙酸的衍生物。它以前體——亞砜形式服用，然后在體內代謝為活性的硫化代謝產物和無活性的砜代謝產物。對腎臟、血壓控制的影響，以及抑制血小板聚集作用，延長出血時間的作用均較其他非甾類抗炎藥小，尤其適用于老年病人。每次200毫克，一日2次。

　　5、優妥

　　有效成分是阿西美辛，為吲哚美辛的前體藥，口服后大部分由小腸吸收，再經肝臟代謝轉變為吲哚美辛方能發揮其療效。為吲哚衍生物中篩選出的具有強抗炎活性和低潰瘍誘發率的藥物。每日服一片90毫克的緩釋膠囊，內含30毫克速釋顆粒和60毫克緩釋顆粒。

　　6、布洛芬

　　又稱異丁苯丙酸。其消炎作用較弱，鎮痛作用較強。每次0.2～0.4克，一日3～4次。應用時對胃腸副作用較少，肝毒性反應較小。

　　7、芬必得

　　即布洛芬的緩釋膠囊。每次0.3～0.6克，一日2次。

　　8、萘普生

　　為中效抗炎藥。是一種酸性藥物。用量為每次250毫克，一日2次。

　　20世紀70年代中期，人們已注意到不同組織來源的環氧化酶制品對阿司匹林樣藥物的反應不盡相同，提示不同組織中存在同功酶。經過學者們的不斷努力，直到90代初，發現環氧化酶有兩種同功異構體，即環氧化酶-1（COX-1）和環氧化酶-2（COX-2）。選擇性環氧化酶-2抑制劑與非選擇性的傳統非甾類抗炎藥相比，能明顯減少嚴重胃腸道不良反應。

　　在使用非甾類抗炎藥時，劑量應個體化，只有在一種非甾類抗炎藥足量使用1～2周后無效才改用另一種；避免兩種或兩種以上非甾類抗炎藥同時服用，因其療效不疊加，而不良反應增多；老年人宜選用半衰期短的非甾類抗炎藥物，對有潰瘍病史的老年人，宜服用選擇性環氧化酶-2抑制劑以減少胃腸道的不良反應。另外，為提高非甾類抗炎藥治療時胃腸道的耐受性，口服藥物時應做到：與食物同時服用或餐后即服，同時飲水，直位服用，減少誘發胃炎的因素，如吸煙、飲酒等。

類風濕性關節炎

常見癥狀：爪狀趾 晨僵

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